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大腸癌早期無聲無息 這項檢查幫你預防罹癌腸保健康

: 不少名人因大腸癌而賠上健康，例如表演藝術大師李國修、綜藝天王豬哥亮等，由於腸癌早期沒有症狀，如何「腸」保健康，成為許多民眾關心的問題，其中又以如何預防與如何早期發現、避免惡化最受關注。醫師表示，大腸癌是一種可以早期發現早期治療，且早期治療的話，治癒率可以很高的癌症。問題是，什麼樣的情況可以早期發現？要如何早期發現？

好心肝門診中心專任主治醫師台大醫院內科部兼任主治醫師林倩宇醫師指出，大腸癌早期很難會有症狀，一般長到變成癌症前五年，其實是沒有任何症狀，所以大部分的早期腸癌都是沒有症狀，既然沒有症狀那該怎麼辦呢？「只能靠篩檢了。」林倩宇醫師指出，大腸癌是國人十大癌症第一位，十年來大腸癌都是國人十大癌症第一位，還好的是，從數字來看，腸癌的發生人數在最新公布的數據中，首次呈現下降情況，也就是在最新公布的2014年發生人數中，首次下降、比2013年還少185人，「雖然人數不是很多，可是這趨勢終於出來了」。推斷這個原因可能就要歸功於大腸癌篩檢的推動。顯示篩檢的重要



國健署從民國93年起即推動大腸癌篩檢，目前已提供50歲到74歲這個年齡層的民眾，每兩年一次的大腸糞便潛血篩檢，一旦檢出陽性的會再建議做進一步檢查，以期早期發現大腸。

由於腸鏡是侵入性檢查，雖然有些歐美國家會直接以十年做為大腸鏡檢查的間隔，但畢竟侵入性檢查有些人還是會害怕，國健署以糞便潛血檢查為主，可以先了解腸道健康，既安全又方便且非侵入性檢查。

糞便潛血檢查腸保健康

林醫師解釋，糞便潛血檢查本來有兩種，一種是化學法，它是利用抗氧化酶去跟血紅素作用，從變色反應來看結果，可是這個檢查會受到其他東西的影響，例如說含有過氧化酶的食物，或食物裡面也有紅血球（不一定是人的，可能是動物，像是豬血糕、鴨血等），這種就會造成大腸糞便潛血檢查的誤判，所以國健署提供給民眾的糞便潛血檢查是「免疫糞便潛血檢查」，這是用抗體抗原的方法針對人類的紅血球去進行偵測，這種方式能偵測到的潛血反應就是民眾自己的血液，準確率相對來得高的；大腸糞便潛血檢查免疫法大概有八成八成都會被找出來。

因此，基本上只要有一次發現是陽性的，醫師就會建議做（大腸鏡）檢查。雖然有時候糞便潛血陽性有可能是因為心血管有問題吃阿斯匹靈、保栓通等抗凝血藥物，或是痔瘡等造成的陽性，但林醫師說「我是不建議用這些懷疑，就不接受後續的腸鏡檢查」，因為從糞便潛血反應來想，為什麼會有流血反應？「腸道裡面平常是大便經過的地方，一旦『路』不平的話，就是長出息肉，這時大便磨過去的時候可能就會小小的出血，但不可能是大噴血，如果小小出血就會有潛血反應」，那也不一定說每次都會磨過去就流血，有時有，有時候沒有，「所以你一旦有驗到潛血反應，可能就是有問題，即使你是因為吃了阿斯匹靈，但也可能是增加它流血機率，此時你反而要感謝可以因此提早發現問題」，不用等它長大而是癌前病變這麼早期就被發現，畢竟等到你發現症狀出現了，可能已經到了癌症末期，此時可能連用內視鏡方法切除都做不到，要藉由外科手術治療，甚至它早已轉移出去，病人還要接受化療等。「所以所有檢查目的都是提早篩檢出來，為病人後早期診斷 期治療。」

林醫師指出，台灣推動糞便篩檢以來，已出現大腸癌發生人數首次下降的成果，而且透過篩檢可以下降大腸癌死亡率約達44%，所以定期接受腸道檢查，對腸保健康非常重要。

延伸閱讀：少吃肉、多蔬果「腸」保安康！

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